1. GI
: Diarrhea
- ถ้ามีการตรวจ CBC show bacterial หรือ Stool exam พบ WBC ให้ Dx Bacterial diarrhea A04.9 วินิจฉัยนอกเหนือจากนี้จะจัดใน AGE A09( RW 0.217)
(acute gastroenteritis [1], acute diarrhea, acute infective diarrhea, acute secretory diarrhea, acute watery diarrhea)
- ถ้าประเมิน Dehydration จะได้เพิ่มขึ้น เขียน mild, moderate dehydration E86 (RW 0.397) ใน Co morbid ครับ ทั้งนี้ ตรวจร่างกายต้องบันทึก dry lip, dry tongue หรือ sign dehydrate อื่น ๆ ใน PE ด้วยครับ
- ถ้ามีการ Load iv fluid ไม่ว่าจะ pulse เร็ว หรือ BP drop อย่าลืมลง Hypovolaemic shock ใน Co – morbid พร้อม record sign dehydrate R57.1 (RW 0.774)
: Food poisoning
- มีประวัติกินอาหารค้างคืน Dx : Foodborne staphylococcal intoxication A05.0
- มีประวัติกินอาหารทะเลสุกๆดิบๆ Dx Foodborne Vibrio parahaemolyticus intoxication A05.3
- ทานข้าวผัด Dx Foodborne Bacillus cereus intoxication A05.4
- กินอาหารอื่นๆ Dx :Bacterial foodborne intoxication A05.9 (RW 0.217)
- food poisoning T62.8 ลง Ext Cause ด้วย : กินอาหารที่เป็นพิษ X49.99 (RW 0.282)
- อย่าลืมประเมิน Dehydrate ด้วยครับ
• Oral ulcer : K13.2 (RW 0.4798)
• Oral thrush : B37.0 ฝาขาวจากเชื้อรา ขูดออก
• Oral hairy leukoplakia : K13.3 ฝ้าขาวในปาก ขูดไม่ออก เจอในคนไข้ HIV
• Acute Gastritis : K29.1 (RW 0.245)
• Alcoholic gastritis : K29.2 (RW 0.2452)
• Dyspepsia : K30 (RW 0.245)
• Acute appendicitis : K35.9 (RW 0.869)
• R/O ruptured acute appendicitis K35.0
• Dx : acute abdominal pain cause? : R10.0 (RW 0.241)
• Dx : pelvic and perineum pain R10.2 (RW 0.241)
• Dx : acute peritonitis cause? K65.0 (RW 0.869)
• UGIB : K92.2 (RW 0.590)
• melaena : K92.1
• Gut obstruction (ไม่มี code partial หรือ complete) : K56.6 (RW 0.487)
• Impact feces K56.4 (0.4871)
• Bowel ileus K56.7 (0.4871)
• Liver cirrhosis K74.6 (RW 0.650)
• Alcoholic liver cirrhosis K70.3 (RW 0.6502)
• Hepatic encephalopathy K12
• U/S เจอ fatty liver K76.0 (RW 0.7658)
• Alcoholic fatty liver K70.0
• Acute cholecystitis K81.0 (RW 0.795)
• GS c cholecystitis Dx : Calculus cholycystitis K80.0
• เจาะ LFT พบ liver enzyme สูง Hapatitis K 75.9 (RW 0.7658)
• Alcoholic hepatitis K70.9
• Abnormal synthetic function ไม่ทราบสาเหตุ Dx : chronic liver disease K76.9 (RW 0.7658)
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น