3. Hematology
Anemia :
• ยึด Hct เป็นเกณฑ์ หญิง <12vol% ชาย < 13vol% เด็กอายุ < 12 ปี เอา <11vol%
• MCV < 80 anisopoikilo เล็กน้อย ~ 1+ Dx Iron def D50.9 (RW 0.337),aniso poikilo > 1+ and hemolytic blood picture Dx Thalassemia D56.9 (RW 0.337) ( ไม่ต้องเจาะ Iron study หรือ Hb typing เพราะเจาะ มันจะเป็นรหัสอื่น รหัสดังกล่าวเป็น unspecified )
• ถ้ามีประวัติ chronic blood loss เช่น ถ่ายดำ ประจำเดือนมาก Dx : Iron def due to chronic blood loss D50.0
• มา Admit ด้วย UGIB or LGIB ตรวจพบ ซีด Dx : Acute post hemorrhagic anemia D62 ใน CC
• MCV > 80 ถ้ามี CKD Dx Anemia due to renal disorder D63.1 มีโรคตับ Dx Anemia due to liver disorder D63.1,โรคเรื้องรังอื่นๆ Dx : Anemia of chronic disease D63.8 ถ้าจาก CA Dx : Anemia in neoplasm disease D63.0 ใน CC ด้วย
• Anemia unspecified D64.9 (RW 0.337)
• กรณี Bicytopenia จะไม่มี รหัส code ICD 10 ให้ Dx แยก WBC ต่ำ Dx : Agranulocytosis D70 Hct ต่ำ Dx Anemia D64.9
• Plt ต่ำ Dx : Thombocytopenia D69.6 (RW 0.9186)
• Pancytopenia D61.9 (RW 0.3368)
• กรณีเกล็ดเลือดต่ำ ไม่พบสาเหตุ Dx : ITP D69.3 มีสาเหตุ เช่น จาก Dengue, HIV, SLE Dx : Primary thrombocytopenia D69.4 ใน CC
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น