Dyspepsia

Dyspepsia
ในเด็ก Dx Gastritis ได้ โดยไม่ต้องมีผล gastroscope

ในผู้ใหญ่ควรมีผล gastroscope จึง dX ยกเว้นมี Hx ทานสุราชัดเจน ทาน NSIAD ชัดเจนให้ Dx alcoholic gastritis และ gastrtis due to NSAID ได้

Audit Quit
*********************************************************************
case 1 ผู้ป่วยชาย อายุ 36 ปี มา admit 23.45 ด้วยเหนื่อยหอบ หายใจไม่สะดวก มา 1 วัน PE BP 140/100 PR 100 RR 36 pitting edema 1+ ประวัติตรวจร่างกายอื่นไม่มี note ไว้
Dx edema treatment Para
6 hr ต่อมา notify กระสับกระส่าย หายใจหอบ order ventolin 1 NB lasix 40 mg IV
not improoved ET-tube refer
LAB : hct 56.7 wbc 11900 PMN 74.6 Lym 12.9 plt 244000
UA : Ketone 3+ Blood 3+ albumine 3+ lepto neg BUN/Cr 19.1/1.22
จากข้อมูลที่ได้ข้างต้น ท่านคิดว่า จะ Dx อะไร จึงจะถูกต้องและได้ RW สมเหตุสมผล

A : 1 sepsis 2 alteration of consciousness

B: Leptospirosis

C: 1 respiratory failure 2. leptosirosis

D: 1 respirotory failure 2. edema
***********************************************************************

case 2

***********************************************************************
ข้อสังเกตุ Lepto ตามด้วย Septic shock RW > Septic shock ตามด้วย Lepto
Dx : Anaemia ขอให้ action ด้วย ได้แก่ FBC folic เจาะ Hb typing หรือ แนะนำ มิฉะนั้น audit ไม่ได้คะแนน
Dx : Hypo K treat ด้วย ให้ KCL หรือ ผลไม้
Dx : Hypoalbuminemia action ด้วย
Liver mass (RW =) Hepatoma (RW=) มีหลักฐาน ใบอ่าน u/s หรือ CT xerox แนบ
CRF ตาด้วย Anemia RW เพิ่ม มากกว่า Anemia ตามด้วย CRF