adjust RW Hyperthyroid

12. Hyperthyroid


มีตาโปน + ต่อมไทรอยด์โต Dx : Thyrotoxicosis with diffuse goiter E05.0

ต่อมไทรอยด์โตแบบ Single nodule Dx : Thyrotoxicosis with single thyroid nodule E05.1

ต่อมไทรอยด์โตหลายต่อม Dx : thyrotoxicosis with multinodular goiter E02.5

Dx : hyperthyroidism R94.6 (RW 0.569)

Hypothyroidism E03.9

adjust RW DF

11. DF/DHF


Clinical + WBC ต่ำ + Lym เด่น + Plt ต่ำ

Dx : DF A90 (RW 0.941)

Dx : DHF เมื่อ Hct มากกว่า 45 or Hct rising จากเดิม 20 %

DHF with shock A91.0

DHF without shock A91.1

อย่าลืมประเมิน dehydration

Viral infection B34.9 (RW 0.245)

adjust RW TB

10. TB


Dx TB unspecified A16.2

ตรวจ AFB +ve Dx : Pulmonary TB confirm by sputum microscopy : A15.0 (RW 0.616)

ตรวจ AFB –ve clinical + CXY เหมือน Dx : Pulmonary TB AFB –ve : A16.0

ถ้าเคยเป็น Dx : Old Pulmonary TB ใน CC B90

ผู้ป่วย TB ไอเป็นเลือดมา admit เติม Co-morbid เป็น massive haemoptysis(>100cc/ครั้ง) R04.2

adjust RW AFI

9 . AFI


ในกรณี W/U ไม่เข้ากับโรคใด ดู criteria

1.BT > 38 or < 36

2.PR > 90

3.RR > 20

4.WBC > 12000 or < 4000 or band > 10%

มีตั้งแต่ 3 ข้อขึ้นไปให้ Dx : Sepsis A41.9 (RW 0.774) กรณี Dx principle ได้ให้ใส่ Sepsis ใน Co morbid

Dx AFI R50.9 (RW 0.432)

Systemic infection

Complete ประวัติให้ชัดเจน

ผล lab ไม่สำคัญ

มีไข้ ไปนา ลุยน้ำ ปวดน่อง ตาแดง และอาการอื่นๆ รักษาแบบฉี่หนูดีขึ้น Dx : loptospirosis unspecified A 27.9 (RW 0.451)

มีประวัติไปทุ่งหญ้า เข้าป่า ลุยสวน รักษาแบบ Scurb ดีขึ้น Dx : Typhus fever unspecified A75.9 (RW 0.474)

Dx : systemic infection A41.9 (RW 0.774)

adjust RW urinary system

Genitourinary


- Acute renal failure N17.9 (RW 1.1684)

- ไตวายจาก dehydrate correct fluid แล้วดีขึ้น Dx :Extrarenal uraemia R39.2 (RW 0.3905)

CKD :

- Dx เมื่อ Cr > 2 + UA พบ Albumin ถ้าเจอในคนไข้ DM ให้ 2 รหัสดังนี้ DM type II with renal C/P E11.2 Diabetic nephropathy N08.3 (RW 0.601)

- CKD อื่นๆ N18.9 (RW 0.8331)

- Cr > 5 ติดต่อกันมากกว่า 3 เดือน Dx ESRD N18.0 (RW 1.083) ถ้าบวม Lungs Fine crepitation Dx : volume overload ใน CC E87.7

Uremic encephalopathy N18.8

UTI :

- ควร Specific ว่าเป็น APN N10 (RW 0.428)หรือ acute cystitis N30.0 (RW 0.428)

- Dx UTI : N39.0

PID :

- Dx: PID N73.9 (RW 0.493)

- Dx: salpingitis N70.0 (RW 0.493)

- AUB N93.9 (RW 0.390)

- DUB N93.8 (RW 0.390)

- แท้งเอง มีก้อนเลือด + ชิ้นเนื้อ + ยังมีเลือดไหล + ปวดท้องน้อย Dx : Incomplete abortion with delay bleeding O03.1 (RW 0.3030)

- แท้งเอง มีก้อนเลือด + ชิ้นเนื้อ + เลือดออกน้อยลง หรือไม่ออกแล้ว + ปวดลดลง Dx : Complete abortion O03.6(ยังมีเลือดออก) O03.9(ไม่มีเลือดออก) ทั้งนี้แพทย์ควร U/S ยืนยัน

- ทำแท้งเถื่อน มีเลือดออก ปวดท้องน้อย Dx Incomplete criminal abortion O05.1 (RW 0.3030)

-Treatened abortion O20.0 (RW 0.2119)

adjust RW mode RS system

7. Respiratory system


Common cold J00 (RW 0.270)

Acute pharyngitis J02.9 (RW 0.270)

Acute tonsillitis J03.9 (RW 0.270)

Acute bronchitis J20.9 (RW 0.391)

Acute bronchiolitis J21.9 (RW 0.375)

Croup J05.0 (RW 0.270)

URI J06.9 (RW <0.2)

Pneumonia :

- ตรวจเสมหะเจอ WBC or Gram stain พบ Bacteria Dx Bacterial pneumonia J15.9

- viral pneumonia J12.9

- CXY เจอ patchy infiltrate เป็น Lobe ก็ Dx Lobar pneumonia J18.1

- Dx Pneumonia J18.9 (RW 0.616)

- Dx : Atypical Pneumonia J15.7

Acute respiratory failure (หายใจหอบมาก, O2Sat < 90) J96.0 (RW 0.769)

Pleural effusion J90 (RW 0.815)

COPD

- COPD with Acute Exacerbate J44.1 (RW 0.696) อย่าลืมใส่ trigger ใน Co-morbid เช่น pneumonia, influenza

- U/D COPD ให้ลงรหัส J44.9 (RW 0.696)

Asthma

- U/D asthma J45.9 (RW 0.391)

- acute asthmatic attack J46 (RW 0.391)อย่าลืมลง trigger ใน Co-morbid เช่น acute pharyngitis, tonsillitis, URI อื่นๆ

adjust RW mode HT

6. HT


- ให้ Dx primary HT : I10 (RW 0.295) หรือ secondary HT

- กรณี secondary HT มีสาเหตุนำมาก่อนเช่น CKD ให้ Dx secondary HT due to renal disorder I15.1